Wstęp

Ostroga piętowa występuje, gdy na kości piętowej tworzy się kostny wyrostek. Ostrogi piętowe mogą znajdować się z tyłu pięty (ostroga piętowa grzbietowa/górna) lub pod podeszwą (ostroga piętowa podeszwowa/dolna). Ostrogi grzbietowe są często związane z tendinopatią ścięgna Achillesa, podczas gdy ostrogi podeszwowe są związane z zapaleniem powięzi podeszwowej.

Szczyt ostrogi znajduje się albo w przyczepie rozcięgna podeszwowego (na przyśrodkowym guzku kości piętowej), albo powyżej niego (w przyczepie mięśnia zginacza krótkiego palców). Związek między tworzeniem się ostrogi, guzkiem przyśrodkowym kości piętowej i wewnętrznymi mięśniami pięty powoduje ciągły efekt ciągnięcia rozcięgna podeszwowego, co powoduje reakcję zapalną.

Anatomia

Istnieje wiele mięśni (mięsień płaszczkowaty, mięsień brzuchaty łydki, mięsień podeszwowy, odwodziciel palca małego, zginacz krótki palców, prostownik krótki palców, odwodziciel palucha, prostownik krótki palucha, czworoboczny podeszwy) i powięź podeszwowa, które wywierają siłę trakcyjną na guzowatość i przyległe obszary kości piętowej, zwłaszcza gdy występuje nadmierna lub nieprawidłowa pronacja. Pochodzenie ostrog wydaje się być spowodowane powtarzającymi się urazami, które powodują mikropęknięcia powięzi podeszwowej w pobliżu jej przyczepu, a próba naprawy prowadzi do stanu zapalnego, który jest odpowiedzialny za powstawanie i utrzymywanie się objawów.

Epidemia

Obecnie uważa się, że nieprawidłowa biomechanika (nadmierna lub nieprawidłowa pronacja) jest głównym czynnikiem etiologicznym bolesnej pięty podeszwowej i dolnej ostrogi piętowej. Uważa się, że najczęstszą patologią jest nieprawidłowa pronacja, która powoduje zwiększone siły napięcia w strukturach przyczepionych w okolicy guza piętowego.

Jedno badanie epidemiologiczne wykazało, że u 11% dorosłej populacji USA rozwinęła się ostroga piętowa, która pojawiła się w przypadkowym znalezisku radiograficznym.

Obraz Kliniczny

Bolesna pięta to stosunkowo powszechny problem stóp, ale ostrogi piętowe nie są uważane za główną przyczynę bólu pięty. Ostroga piętowa jest spowodowana długotrwałym obciążeniem rozcięgna podeszwowego i mięśni stopy i może rozwinąć się jako reakcja na zapalenie powięzi podeszwowej.

Schorzenie może występować bezobjawowo lub może stać się bardzo bolesne, a nawet uniemożliwiające funkcjonowanie.

Większość pacjentów z bólem pięty to dorośli w średnim wieku. Otyłość może być uważana za czynnik ryzyka. Nie wszystkie ostrogi piętowe powodują objawy i często są bezbolesne, ale gdy już powodują objawy, ludzie często odczuwają większy ból podczas czynności obciążających, rano lub po okresie odpoczynku. Ból nie jest jednak wynikiem mechanicznego nacisku na ostrogę, ale odpowiedzią zapalną tkanek.

Istnieją 2 rodzaje ostrogi piętowej dolnej:

Ostrogi typu A są lepsze od przyczepu rozcięgna podeszwowego

Ostrogi typu B rozciągają się do przodu od przyczepu rozcięgna podeszwowego dystalnie w obrębie rozcięgna podeszwowego.

Średnia długość ostrogi dla typu A jest statystycznie istotnie dłuższa niż średnia długość ostrogi dla typu B, chociaż pacjenci z ostrogą typu B zgłaszali silniejszy ból kliniczny.

Procedury diagnostyczne

Diagnozę stawia się na podstawie historii choroby pacjenta i wyników badania fizykalnego. Diagnozę zazwyczaj potwierdza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, ale stosuje się również inne diagnostyczne środki pomocnicze. Badanie radiologiczne może wykazać powstawanie ostrogi piętowej lub zwapnienie w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa lub przy przyczepie rozcięgna podeszwowego. Rzadko wymagane jest badanie MRI.

Leczenie zachowawcze

Terapeutyczne wkładki ortopedyczne do krótkotrwałego łagodzenia bólu
Ćwiczenia rozciągające: Specyficzne rozciąganie powięzi podeszwowej i mięśni łydek pomaga złagodzić napięcie i poprawić elastyczność.
Ćwiczenia wzmacniające: Wzmocnienie mięśni stopy i kostki zapewnia lepsze wsparcie i zmniejsza obciążenie pięty.

Jak zapobiegać ostrogom piętowym

Nie zawsze można zapobiec ostrodze piętowej. Jednak strategie zapobiegania często wyglądają podobnie do domowych metod leczenia. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ostrogi piętowej:

Regularnie rozciągaj mięśnie łydki i powięź podeszwową

Noś obuwie zapewniające wsparcie
Rozgrzej się przed ćwiczeniami
Masuj stopy, szczególnie jeśli stoisz na nogach przez długi czas