Choroba Osgood-Schlatter’s
Choroba Osgood-Schlatter’s
Zapalenie guzka piszczeli spowodowane powtarzającym się obciążeniem
Zapalenie guzka piszczeli spowodowane powtarzającym się obciążeniem centrum kostnienia guzowatości piszczeli. Powtarzające się obciążenie jest skutkiem silnego pociągnięcia mięśnia czworogłowego uda podczas uprawiania sportu.
Obszar może stać się włóknisty, tworząc oddzielną trwałą kosteczkę lub może wykazywać całkowity zrost kostny z pewnym powiększeniem guzowatości piszczeli. Częściej występuje u chłopców.
Krótko o Anatomii
Guzek piszczeli (guzowatość kości piszczelowej) jest dużym, podłużnym zgrubieniem w proksymalnej przedniej części kości piszczelowej. Jest miejscem przyczepu więzadła rzepki lub ścięgna rzepki.. Trauma w tym połączeniu mięśniowo-ścięgnistym może powodować ból i obrzęk. Ból odczuwany przez pacjenta jest przeważnie jednostronny.
Skąd się Pojawia?
Chrząstka (elastyczna tkanka łączna, która często znajduje się między dwiema kośćmi), podobnie jak kości, mięśnie i ścięgna, również ma zdolność wzrostu.
Jednak w okresie dojrzewania kości i chrząstki rosną znacznie szybciej niż mięśnie i ścięgna. Wolniejsze wydłużenie prostownika kolana (mięśnia czworogłowego) wywiera bardzo duże siły w małym miejscu przyczepu ścięgna rzepki do guzowatości piszczeli.
Siły te mogą powodować mikroawulsje guzowatości piszczeli. Chrząstka guzowatości piszczeli (przednia część rozwijającego się centrum kostnienia guzowatości piszczeli) może wytrzymywać siły, ale jeżeli dziecko lub nastolatek wykonuje pewne czynności fizyczne, siły działające na ścięgno rzepki i guzowatość piszczeli rosną, co powoduje ból, podrażnienie, a w niektórych przypadkach mikroawulsje lub wyrwanie guzowatości piszczeli.
Zwiększony nacisk w połączeniu mięśniowo-ścięgnistym ścięgna rzepki i guzowatości kości piszczelowej może spowodować lekkie oderwanie ścięgna od kości, a niewielkie naderwanie prowadzi do zwiększonego bólu i obrzęku poniżej rzepki. Stan pogarsza się w przypadku czynności, które narażają ścięgno rzepki na duże obciążenia, takie jak przysiady lub skakanie. W niektórych przypadkach w miejscu urazu dojdzie do kostnienia prowadzącego do wypukłości kostnej w guzowatości kości piszczelowej.
Objawy
Ból jest głównym objawem tej choroby- pojawia się i nasila się podczas aktywności fizycznej, takiej jak bieganie, skakanie, jazda na rowerze, klęczenie, chodzenie po schodach i kopanie piłki (wyprost kolana).
| 1. Ból zlokalizowany w okolicy guzka piszczeli 2. W niektórych przypadkach guzek może być obrzęknięty i przerośnięty 3. Wzmożenie napięcia m. czworogłowego 4. Obrzęk, tkliwość i ból guzowatości piszczeli |
| 1. Bolesne badanie palpacyjne guzowatości piszczeli 2. Ból guzowatości piszczeli, który pogarsza się podczas aktywności fizycznej 3. Nasilony ból guzowatości piszczeli podczas kucania, schodzenia po schodach lub skoków 4. W niektórych przypadkach zwiększona wypukłość kostna na guzowatości k. piszczelowej |
Co mam zrobić?
Fizjoterapeuta powinien skupić się na ćwiczeniach poprawiających elastyczność i wzmacniających mięśnie. Obejmuje to mięsień czworogłowy, mięśnie kulszowo goleniowe, pasmo biodrowo-piszczelowe i mięsień brzuchaty łydki.
Ćwiczenia:
Rozciągające M. czworogłowy M. kulszowo-goleniowe M. łydki
Wzmacniające M. czworogłowy (ćw izometryczne, lub inne, które nie powodują bólu!)
Zalecenia: Ograniczyć aktywności fizyczną, na poziom bezbolesny! Stosować okłady lodem
Ograniczenia aktywności fizycznej
Nieoperacyjne leczenie tej choroby opiera się na tych samych zasadach, które dotyczą wszystkich urazów spowodowanych nadmiernym zużyciem.
Obecnie nie ma potrzeby całkowitego unieruchomienia, ani całkowitego powstrzymania się od zajęć sportowych. Niezwykle ważne jest, aby Fizjoetrapeuta poinformował rodziców, trenera i dziecko-sportowca o naturalnym przebiegu tej choroby.
Dziecko powinno kontynuować normalną aktywność fizyczną na tyle, na ile pozwala na to ból, czyli zmniejszyć intensywność ćwiczeń (modyfikacja aktywności).
Ponadto pływanie, jako drugorzędna aktywność sportowa, jest bardzo dobra podczas tej choroby (nie powoduje dyskomfortu).
Dziękuję, mgr Łukasz Degis
Telefon: 794 043 717
Email: lukasz.degis@gmail.com